De Toekomst van Diabetes Therapie: Continuous Glucose Monitoring

Wist je dat diabetes type 2 niet alleen een ziekte van de moderne tijd is, maar ook een van de snelst groeiende chronische aandoeningen wereldwijd? Ook in Nederland zien we een zorgwekkende stijging in het voorkomen van diabetes type 2, daarbovenop wordt de diagnose op steeds jongere leeftijd gesteld. 

Maar er is hoop! Nieuwe technologieën, zoals ‘continuous glucose monitoring’ (CGM), bieden een veelbelovende manier om in ons lichaam deze ziekte beter te beheren en te begrijpen.

Amerika loopt hierin voor. CGM-systemen hebben verschillende goedkeuringen van de FDA ontvangen, wat hun betrouwbaarheid en effectiviteit onderstreept. Bijvoorbeeld, de Dexcom G7, een van de meest nauwkeurige CGM-systemen, werd goedgekeurd voor gebruik bij patiënten van twee jaar en ouder met alle typen diabetes. De FreeStyle Libre sensor, goedgekeurd door de FDA, biedt real-time glucosemetingen en kan tot 14 dagen worden gedragen zonder noodzaak voor vingerprikken.

Diabetes type 1 en type 2, hoe zat dat ook alweer?

Diabetes type 1 en type 2 zijn beide aandoeningen die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden, maar ze verschillen in oorzaak en behandeling:

• Diabetes type 1: Dit type is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam geen of nauwelijks insuline produceert. Insuline wordt geproduceerd in de alvleesklier door groepjes cellen die de eilandjes van Langerhans worden genoemd. De auto-immuunreactie zorgt ervoor dat de cellen afsterven en er wordt dus geen insuline meer geproduceerd. Type 1 openbaart zich voornamelijk bij kinderen en jongvolwassenen. De behandeling vereist levenslange insuline-injecties.
• Diabetes type 2: Dit type ontwikkelt zich meestal op latere leeftijd ten gevolge van een ongezonde leefstijl. Het lichaam produceert wel insuline, maar reageert er minder goed op, dit noemen we insulineresistentie. De behandeling bestaat uit leefstijlveranderingen, eventueel in combinatie met medicatie zoals metformine.

Diabetes type 2 in Nederland

In Nederland zijn er dus momenteel meer dan 1,2 miljoen mensen met diabetes, waarvan ongeveer 90% diabetes type 2 heeft. Wat nog zorgwekkender is, is dat steeds meer jongeren deze diagnose krijgen. Dit komt deels door leefstijlfactoren zoals slechte voeding en weinig lichaamsbeweging. Ongeveer 7% van de volwassenen heeft diabetes type 2, en dit percentage stijgt jaarlijks.

Wat is CGM en hoe werkt het?

Continuous glucose monitoring is een technologie die continu de bloedsuikerspiegel meet via een kleine sensor die onder de huid wordt geplaatst. Deze sensor meet glucosewaarden in het interstitiële vocht, dit is het vocht tussen de cellen, en stuurt deze informatie door naar een apparaatje dat de gebruiker draagt. Hierdoor is het mogelijk om real-time de glucosewaarden te volgen, wat cruciaal is voor het beheer van diabetes.

De voordelen van CGM

CGM biedt verschillende voordelen ten opzichte van traditionele methoden zoals zelfcontrole met vingerprikken:

• Verbeterde zelfmanagement: CGM helpt gebruikers beter inzicht te krijgen in hun glucosewaarden, waardoor ze hun dieet, medicatie en levensstijl beter hieraan kunnen aanpassen.
• Lagere bloedsuikerspiegels: Studies tonen aan dat CGM het HbA1c-gehalte met gemiddeld 0,37% kan verlagen, wat significant is voor diabetesbeheer. Hier komen we zo op terug.
• Minder hypoglykemie: Door real-time monitoring kunnen gebruikers meteen preventief actie ondernemen om hypoglykemie te voorkomen.

Hoe werkt CGM concreet?

CGM-apparaten meten de glucosewaarden continu en geven waarschuwingen als de waarden te hoog, hyperglykemie, of te laag, hypoglykemie worden. Dit helpt patiënten om direct actie te ondernemen. Bijvoorbeeld, als de glucosewaarden stijgen na een maaltijd, kan de patiënt direct insuline toedienen of extra lichaamsbeweging doen om de waarden te verlagen. Dit dynamische beheer is veel effectiever dan de traditionele methoden, waarbij slechts enkele keren per dag gemeten wordt. Continue monitoring maakt het mogelijk om preventief te handelen in plaats van reactief. 

Onderzoeksresultaten

Een systematische review en meta-analyse van 17 studies toonde aan dat CGM significant bijdraagt aan het verlagen van HbA1c-waarden bij mensen met diabetes type 2. Bovendien bleek CGM vooral effectief bij oudere volwassenen en wanneer het gebruik werd gecombineerd met insulinetherapie. 

Hier zijn enkele concrete cijfers:

• HbA1c-daling: Gemiddeld een daling van 0,37% in HbA1c-waarden.
• Verbetering bij ouderen: De daling in HbA1c was het meest uitgesproken bij mensen van 60 jaar en ouder.
• Effectieve interventieperiodes: Studies met een interventieperiode van meer dan 24 weken toonden een grotere daling in HbA1c.

De impact van CGM op diabetesmanagemen

CGM werkt niet alleen door het bieden van real-time glucosewaarden, maar helpt ook bij:

• Therapietrouw: Patiënten zien direct het effect van hun medicatie, wat hen motiveert om consistent te blijven.
• Beter inzicht in glucose variabiliteit: CGM biedt gedetailleerde informatie over variatie in glucose gedurende de dag, waardoor beter inzicht ontstaat in de effecten van voeding, stress en activiteit op de glucosewaarden.
  Zo kan je bijvoorbeeld een stijgende bloedsuiker zien als gevolg van stress, een slaaptekort of een andere oorzaak waar je voorheen nooit aan had gedacht.

GCM voor breder publiek

Wist je dat continuous glucose monitoring (CGM) niet alleen waardevol is voor mensen met diabetes, maar ook voor mensen zonder deze aandoening?

Waarom CGM voor non-diabeten?

Omdat een diabeet ooit een non-diabeet was. Hoewel CGM oorspronkelijk is ontwikkeld voor mensen met diabetes, ontdekken steeds meer mensen zonder diabetes de voordelen van deze technologie. Laten we eens kijken naar de verschillende redenen waarom CGM ook voor hen nuttig kan zijn:

1. Preventie van Diabetes
   Met CGM kunnen mensen hun glucosewaarden nauwkeurig in de gaten houden. Dit kan helpen om vroegtijdige tekenen van prediabetes te identificeren, zodat ze hun levensstijl kunnen aanpassen om diabetes te voorkomen. Volgens het document kunnen CGM-gegevens eerder diabetes signaleren, wat leidt tot tijdige interventie met als doel preventie van het ontwikkelen van DM type 2.

2. Optimalisatie van Gezondheid en Welzijn
   Gezondheidsbewuste mensen gebruiken CGM om inzicht te krijgen in hun glucosewaarden en hoe deze veranderen gedurende de dag. Dit helpt hen om hun dieet, slaap en fysieke activiteiten te optimaliseren. Door te zien hoe hun lichaam reageert, kunnen ze hun routines aanpassen voor een betere algehele gezondheid. Een studie toonde aan dat CGM, gecombineerd met persoonlijke feedback, kan leiden tot verbeterde glycemische variabiliteit en gedrag .

Toekomst

Hoewel CGM oorspronkelijk bedoeld was voor mensen met diabetes, tonen steeds meer studies de voordelen voor een breder publiek. Het kan helpen bij het voorkomen van diabetes, het verbeteren van sportprestaties, en het bevorderen van algehele gezondheid en welzijn. Hier wordt op dit moment volop onderzoek naar gedaan.

Conclusie

Continuous Glucose Monitoring kan waardevolle inzichten bieden voor iedereen, niet alleen voor mensen met diabetes. Door de voordelen van real-time monitoring en gedetailleerde glucose-informatie kunnen mensen hun gezondheid beter beheren, preventieve maatregelen nemen en hun prestaties optimaliseren. Het is een technologie die ons helpt om een gezonder en bewuster leven te leiden.

Het is belangrijk dat patiënten regelmatig hun HbA1c laten controleren voor een beter zelfmanagement en controle over hun ziekte.